성인 ADHD도 정신질환 중 하나로 보험 처리가 가능한데요, 아무것도 모르고 검사 및 치료비를 절약하기 위해 보험 청구하고 후회하는 경우가 많습니다. 성인 ADHD 보험 보장 범위, 주의사항 등 보험 청구 전에 알아야 할 정보를 알아보도록 하겠습니다.
1. 성인 ADHD 보험 보장 범위
2016년 1월부터 정신과적 질환도 실손보험 보장 대상에 포함되어, 주의력결핌과잉행동장애(ADHD)를 포함해, 우울증, 공황장애, 외상 후 스트레스 장애, 틱 장애 등과 같은 정신질환도 실손보험을 통해 보장받아 의료비 부담을 줄일 수 있게 되었습니다. 즉, 성인 ADHD 검사, 치료비, 약 처방 등에 있어 보험 청구가 가능합니다.
2. 내가 가입한 보험은 성인ADHD 보장해줄까?
사람마다 보험 가입 시기, 보험상품이 다르기 때문에 본인이 보험 청구가 가능한 지 알아봐야 합니다. 보험 청구 가능 여부를 알아볼 때는 다음과 같은 점을 주의하며 단계적으로 살펴보시길 바랍니다.
1단계. 보험 약관 살펴보기
본인이 가입한 상품의 약관을 천천히 살펴보는 것이 우선입니다. 상품 약관은 해당 보험 사이트에 들어가, 보험 증권 조회하기를 클릭해 열람할 수 있습니다. 약관이 길고, 생소한 단어들이 많아 귀찮고 번거로운 과정이지만, 본인이 가입한 보험을 한 번쯤 상세히 들여다보는 것은 인생에서 꼭 필요한 경험이니 이번 기회에 읽어보세요.
2단계. 보장 여부 확인하기
ADHD 보장이 되는 상품이라면 보장여부에 대해 확답을 듣는 것이 중요합니다. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 우울증 등 정신질환은 질환 유무를 절대적으로 측정할 수 있는 검사가 없기 때문에, 검사 비용, 치료비 지원 등을 보장받을 수 있는지에 대한 여부는 보험사의 시각에 따라 다를 수 있습니다.
또한, 보험사에서 인정하는 검사 종류가 정해져있을 수 있습니다. ADHD는 대표적으로 주의집중력(CAT) 검사를 통해 측정하나, CAT 검사를 인정하지 않는 보험사도 있어 보험사를 통해 정확한 답변을 듣는 것이 시간과 비용을 절약할 수 있습니다.
단, 주의해야할 점이 있습니다. 보험사에 문의할 때는 반드시 익명으로 문의하세요. 실제 검사 여부, ADHD 진단 여부와 상관없이 개인이 문의한 내용은 기록될 가능성이 있어 추후 보험 가입에 지장이 될 수 있으니 반드시 익명으로 문의하는 것이 좋습니다.
3단계. 가입 시기 확인하기
앞서 말했듯, 성인 ADHD를 포함한 정신질환은 2016년부터 보험 보장이 가능해졌습니다. 만약, 실손보험을 2016년 1월 이전에 가입한 경우 보험사에 개정된 약관으로의 변경을 신청해야 보장받을 수 있습니다.
단, 약관변경 시 기존의 실손보험 및 실손특약은 소멸되고 개정된 내용으로 대체되므로 보장혜택이 달라질 수 있습니다. 만약 2016년 이전에 실손보험을 가입한 경우, 개정 전후 약관을 비교해보고 본인에게 유리한 선택을 하는 것이 좋습니다.
3. 성인 ADHD는 보험 청구 시 불이익
과연 성인 ADHD 검사, 치료, 약 복용 시 불이익이 있을까요? 제가 가장 궁금했던 부분입니다. 우선 보험사에 전화로 직접 문의해보니 불이익 없다고 합니다. 하지만, 보험청구 시 성인 ADHD 관련 정신과 병원 기록이 남습니다. 보험사에 근무하는 지인에게 문의해보니 정신과 기록이 남아있으면, 추후에 다른 뇌 관련 질환이나 심장관련질환 보험 가입 시 조건이 까다로워질 수 있고, 제출해야 하는 서류나 보험비가 비싸질 수 있습니다. 특히, 정신질환 약물 복용 기록이 있을 때 일반인보다 더 위험하다고 보는 인식도 있습니다.
또한 해당 보험사 뿐만 아니라 다른 보험사 가입 시, 나의 기록을 열람할 수 있는 가능성이 생기기 때문에 아예 불이익이 없다곤 할 수 없을 것 같습니다. 보험사에선 명확하게 불이익이 없다고 하기 때문에, 저는 이것저것 알아보고 종합한 개인적인 의견입니다. 저는 제대로 알아보지 않고, 검사비를 아끼기 위해 보험 청구를 했다가 후회하고 있습니다.
오늘은 성인 ADHD와 관련 보험 보장 및 청구에 대해 알아보았습니다. 성인 ADHD 검사 전 반드시 알아야 할 정도는 아래 글을 참고해주세요.
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